Según el cuadro clínico, los médicos diferencian entre diferentes formas de diabetes mellitus. Todos ellos van acompañados de un aumento de la concentración de azúcar en sangre, pero difieren en la etiología y el mecanismo de desarrollo. De esto depende el enfoque para el tratamiento correcto y de alta calidad de la patología.
diabetes tipo 1
Anteriormente, los médicos identificaban los tipos estándar de diabetes: el primero y el segundo. Ahora se sabe que existen otras formas de la enfermedad que pueden progresar en el contexto de enfermedades menos peligrosas. Sin embargo, tradicionalmente el estudio de la patología comienza con la forma de la enfermedad dependiente de insulina.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad endocrina que progresa en personas jóvenes (hasta los 30 años). A veces es muy difícil determinar la causa exacta de su aparición. Se cree que los principales factores provocadores son:
- Predisposición hereditaria. Se ha demostrado clínicamente que los hijos de padres con diabetes tienen significativamente más probabilidades de desarrollar la enfermedad;
- Enfermedades autoinmunes. Los estudios clínicos han demostrado que el daño a la estructura del páncreas por sus propias células inmunes a menudo juega un papel clave en el desarrollo de la disfunción pancreática;
- Invasión de virus. Se desconoce el patógeno exacto que causa la diabetes tipo 1. Sin embargo, se cree que la invasión de un organismo extraño provoca un cambio en la estructura celular y luego desencadena una cascada de reacciones autoinmunes.
Las neoplasias malignas de diferentes localizaciones también pueden convertirse en factores provocadores del desarrollo de la enfermedad. La razón radica en el mismo fallo del sistema inmunológico del cuerpo.
Ella se convierte en una “extraña” para ellos. Si el órgano continúa funcionando mal, se pone en marcha un mecanismo de autodestrucción. El resultado es una muerte casi completa de las células B pancreáticas.
Hay una deficiencia absoluta o parcial de insulina. La glucosa no se absorbe y circula libremente en el lecho vascular, alterando el funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano.
Signos típicos de diabetes tipo 1:
- Polidipsia – sed constante;
- Polifagia – hambre, deseo frecuente de comer;
- Poliuria: formación de una gran cantidad de orina, aumento del número de visitas al baño;
- Debilidad general;
- reducción del peso corporal;
- Síntomas secundarios relacionados con complicaciones.
Lo interesante es que los síntomas clásicos de la enfermedad sólo progresan cuando alrededor del 80% de todas las células B disponibles en el páncreas han sido completamente destruidas. El 20% restante puede compensar la deficiencia de la hormona durante un determinado período de tiempo aumentando su efecto.
diabetes tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad no dependiente de insulina. Tradicionalmente ocurre en personas de mediana edad y mayores. Es la forma más común de patología.
Según las estadísticas, alrededor del 90% de todos los diagnósticos de diabetes mellitus se relacionan específicamente con la segunda forma. Se considera más beneficioso para el paciente y es relativamente fácil de corregir.
Es imposible recuperarse por completo de la diabetes, pero es posible mejorar la calidad de vida y estabilizar el metabolismo de los carbohidratos.
La principal característica patogénica de la enfermedad "dulce" del segundo tipo sigue siendo el desarrollo simultáneo de hiperglucemia e hiperinsulinemia. El páncreas produce cantidades normales o mayores de la hormona, pero no tiene ningún efecto.
La razón de esto es la patología de los receptores ubicados en los tejidos de los órganos periféricos. No pueden "ver" la insulina y, por lo tanto, no absorben la glucosa.
Esto conduce a un aumento de la actividad funcional del páncreas con el posterior agotamiento. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, puede complicarse con una deficiencia absoluta de insulina. Estos pacientes requieren inyecciones de hormonas.
Las causas de la diabetes tipo 2 son:
- obesidad;
- trastornos hormonales;
- Patología general del metabolismo;
- factores de estrés;
- Enfermedades autoinmunes.
La enfermedad se acompaña de síntomas tradicionales. Sin embargo, la enfermedad progresa en un contexto de exceso de peso. El tratamiento implica una dieta especial y actividad física medida. Los agentes reductores del azúcar en sangre sólo se utilizan si los métodos no son eficaces.
Los tipos de diabetes descritos anteriormente son los más comunes. La diferencia entre ellos determina el diferente enfoque en el tratamiento de las enfermedades.
Los dos tipos de diabetes y sus diferencias se basan en el mecanismo patogénico del desarrollo de la enfermedad. El diagnóstico oportuno y el tratamiento seleccionado correctamente ayudan a estabilizar el metabolismo de los carbohidratos y mejorar la calidad de vida del paciente.
diabetes gestacional
Una forma de la enfermedad "dulce" es la diabetes mellitus gestacional. Se desarrolla en mujeres embarazadas en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo. Muy a menudo, la patología es de naturaleza temporal y desaparece sin dejar rastro después del nacimiento del bebé.
Según las estadísticas, alrededor del 3-6% de las mujeres padecen este problema durante el embarazo. Aunque esta forma de diabetes desaparece por sí sola, es una señal de que el cuerpo del paciente está predispuesto a desarrollar diabetes.
Muy a menudo, las mujeres que han sufrido esta enfermedad desarrollan con el tiempo síntomas del segundo tipo de enfermedad "dulce". Por lo tanto, es importante diagnosticar la patología de manera oportuna e iniciar el tratamiento.
Los trastornos del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo van acompañados de una serie de síntomas tradicionales. El problema amenaza no sólo la salud de la madre, sino también la del bebé. Puede verse agravado por las siguientes complicaciones:
- polihidramnios;
- Tamaño enorme de bebé (feto grande). Esto aumenta el riesgo de lesiones durante un parto natural;
- Trastornos del desarrollo del bebé (defectos de órganos individuales, sistemas completos);
- Infección intrauterina;
- Existe un alto riesgo de desarrollar diabetes en un niño después del nacimiento.
La hiperglucemia materna es más peligrosa en el primer trimestre. En este punto, el niño aún no sintetiza su propia insulina. Recibe el exceso de glucosa del cuerpo de la madre, pero la hormona no puede penetrar en el torrente sanguíneo.
Tal desequilibrio conlleva la formación de malformaciones graves, que a veces conducen a la muerte intrauterina del feto. La insulina se utiliza para tratar patologías. Los fármacos antihiperglucemiantes están excluidos debido a los efectos negativos en el niño.
Existe un concepto separado para la manifestación de diabetes mellitus durante el embarazo. En las mujeres que padecen la enfermedad pero la compensan bien, esta puede desarrollarse con renovado vigor. Después del nacimiento, esta patología no desaparece. Simplemente cambia la naturaleza de su flujo.
diabetes secundaria
Hay formas de patologías diabéticas que se desarrollan en el contexto de otras enfermedades. Cada una de ellas tiene sus propias características y puede diferir significativamente desde el punto de vista etiológico de las variantes de enfermedades convencionales.
Algunos tipos de diabetes se describen a continuación.
diabetes pancreática
La patología se basa en daño directo al parénquima pancreático. La enfermedad puede ser causada por procesos tanto agudos como crónicos. Las células de los órganos se destruyen con el desarrollo de una deficiencia absoluta de insulina.
Las razones típicas de esta situación son:
- Intoxicación grave por alcohol;
- Uso prolongado de medicamentos con efectos tóxicos en el páncreas;
- Envenenamiento con compuestos particularmente tóxicos;
- Trauma o cirugía.
Si las células pancreáticas se destruyen física o químicamente, la enfermedad progresa, al igual que en la diabetes tipo 1. Paralelamente, existen síntomas de insuficiencia de la función exocrina del órgano. El proceso digestivo sufre.
El tratamiento se basa en la terapia de reemplazo. El paciente debe utilizar insulina y enzimas para compensar la función perdida del órgano.
síndrome de wolframio
Patología genética grave asociada a la progresión simultánea de tres enfermedades graves:
- diabetes mellitus;
- diabetes insípida;
- Atrofia del nervio óptico.
Aún no se ha inventado ninguna terapia eficaz. Los pacientes con esta forma de trastorno del metabolismo de los carbohidratos rara vez viven más de 30 años. La causa más común de muerte es la insuficiencia renal debida a la nefropatía diabética.
Cada uno de los tipos de diabetes anteriores tiene sus propias características y signos. El enfoque para tratar una patología particular es diferente. Para elegir la opción de tratamiento óptima, es necesario determinar con precisión la causa de la enfermedad.
Otras formas de diabetes
No es necesario que los pacientes comunes y corrientes tengan un conocimiento profundo de los tipos de enfermedades "dulces". Debe recordar las dos formas principales de la enfermedad, los métodos para controlar su propia condición. El autocontrol sigue siendo la clave para el bienestar de estos pacientes.
Sin embargo, muchos diabéticos pueden estar interesados en información sobre otras formas de la "dulce" enfermedad, que no siempre están asociadas con los mecanismos tradicionales de su progresión. Según la clasificación de la OMS, existen varios grupos principales de esta patología:
- Diabetes causada por una violación del material genético asociada con un desarrollo intrauterino defectuoso de las células productoras de insulina;
- Una enfermedad que progresa debido a cambios químicos en la estructura de la propia hormona. Se vuelve ineficaz;
- Endocrinopatías, que conducen a una mayor resistencia de los tejidos periféricos a los efectos de la hormona. Estos son el síndrome de Cushing, el bocio tóxico y similares;
- Formas de patología autoinmune muy raras, acompañadas de alteración del metabolismo de los carbohidratos.
A veces es muy difícil diagnosticar enfermedades. Especialmente si la enfermedad es causada por una mutación o daño al material genético. En este caso, el tratamiento se limita a estabilizar el estado del paciente mediante terapia sintomática.
La eficacia de dicha restauración rara vez es satisfactoria.
Prediabetes (forma latente)
Una de las opciones para el desarrollo de la enfermedad sigue siendo la prediabetes o una forma latente de la enfermedad. Hoy en día es bastante difícil clasificar con precisión esta forma de patología debido a las diferentes opiniones sobre su desarrollo.
La principal característica patogénica de la prediabetes sigue siendo la tendencia a alterar el metabolismo de los carbohidratos sin la presencia de síntomas clínicos pronunciados. La hiperglucemia ya se puede registrar en la sangre, pero aún no han aparecido los signos clásicos.
El peligro de tal evolución radica en la alta probabilidad de que la enfermedad evolucione a diabetes tipo 2. Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad progresa y el estado del paciente empeora.
Los factores provocadores de la forma latente de diabetes son:
- Estrés crónico;
- Obesidad;
- Violación de procesos metabólicos;
- Desequilibrio hormonal;
- Malos hábitos.
Una característica importante de esta forma de patología sigue siendo un buen pronóstico con un tratamiento oportuno. Si se detecta hiperglucemia, debe buscar atención médica de inmediato.
En la mayoría de los casos, en las fases iniciales basta con seguir una dieta (baja en hidratos de carbono y grasas), hacer ejercicio de forma preventiva y normalizar la rutina diaria. Sólo si la situación empeora es necesario tomar medicación antidiabética.
Comprender las diferentes formas de diabetes ayuda a los médicos y pacientes a controlar mejor los niveles de azúcar en sangre. No siempre es necesario inyectar insulina para estabilizar los niveles de azúcar en sangre. Es importante comprender oportunamente las causas de la enfermedad y elegir el tratamiento óptimo.